Fit & Gezond

Studie met tienduizenden vrouwen bevestigt vrees voor risico op trombose met nieuwste pil

Ouderwetse anticonceptiepil is de veiligste

Print

Er komen almaar meer bewijzen bij dat de nieuwste anticonceptiepillen minder veilig zijn dan de pillen die al in de jaren 80 bestonden. ‘De ziekteverzekering zou moeten stoppen met ze terug te betalen voor jonge meisjes.’

Ze heten Yasmin, Annabelle of Annais. De nieuwste anticonceptiepillen moeten vooral jonge vrouwen aanspreken. Maar ze zijn onveiliger dan de ‘ouderwetsere’ pillen uit de jaren 70 en 80, die hun moeders al kenden. Een studie die vandaag in het gezaghebbende vaktijdschrift BMJ (het voormalige British Medical Journal) verschijnt, toont aan dat het risico op een veneuze trombose sterk verhoogd is bij de vrouwen die de nieuwste anticonceptiepillen nemen. In het ergste geval leidt zo’n trombose tot een longembolie, die dodelijk kan aflopen.

De laatste jaren lagen de anticonceptiepillen, vooral de nieuwere pillen uit de derde en vierde generatie (zie hiernaast), wel eens onder vuur omdat experts ervoor waarschuwden dat ze een verhoogd risico op trombose hebben. Maar studies met grote groepen vrouwen en goede statistische analyses bleven schaars. Onderzoekers uit het Verenigd Koninkrijk hebben nu volgens de regels van de kunst data van vrouwen tussen 15 en 49 jaar geanalyseerd. Ze vergeleken zo’n tienduizend vrouwen die een trombose kregen met 42.000 vrouwen die er niet aan leden.

Resultaat: alle vrouwen die de pil nemen, lopen meer risico op een trombose, maar er zijn grote verschillen tussen de pillen. De vrouwen die een pil uit de derde en vierde generatie slikken, hebben een dubbel zo hoog risico op een trombose als vrouwen die oudere pillen nemen. De onderzoekers berekenden dat bij de pillen uit de derde en vierde generatie per 10.000 vrouwen tussen 11 en 14 extra trombosen voorkomen die te wijten zijn aan de hormonen, bij de oudere pillen daarentegen maar 6 tot 7.

‘Het vermoeden dat de nieuwste, zeer populaire pillen uit de vierde generatie net als die van de derde generatie een verhoogd risico hebben op trombose is door deze studie bewezen’, zegt Johan Van Wiemeersch, voorzitter van de Belgische Beroepsvereniging van Gynaecologen. ‘Als vrouwen een bijkomend risico voor trombose hebben – als ze roken, overgewicht hebben of een familiale voorgeschiedenis – mogen we hen niet langer de nieuwere pillen voorschrijven.’

Dat zegt ook Thierry Christiaens, professor huisartsgeneeskunde aan de UGent. Hij is ook verbonden aan het Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie. ‘Een trombose komt niet vaak voor, maar we moeten elk extra risico beperken.’

‘Het idee leeft erg dat de pillen uit de tweede generatie ouderwets zijn, iets uit de vorige eeuw’, zegt Christiaens. ‘Maar niet alle pillen die nieuw zijn, zijn een verbetering. In Frankrijk heeft de overheid daarom een tijdje geleden beslist om de pillen van de derde en vierde generatie niet meer terug te betalen. Nu zijn er voldoende bewijzen om hier hetzelfde te doen. De tegemoetkoming voor jonge vrouwen die pillen van de derde en vierde generatie nemen (3 euro per maand voor vrouwen jonger dan 21 jaar, red.) zou geschrapt moeten worden.’

Hoofdpijn en borstspanning

Zijn de nieuwe pillen dan niet helemaal overbodig? Gynaecoloog Van Wiemeersch vindt van niet. ‘Ikzelf schrijf ze voor. Er zijn vrouwen die de oudere pillen nemen en klagen over hoofdpijn, borstspanning en tussentijdse bloedingen. Bij de nieuwe pillen komen zulke klachten minder vaak voor. We moeten als artsen dus een afweging maken tussen het comfort voor de vrouw en risico’s op ernstige bijwerkingen.’

Professor Christiaens daarentegen twijfelt aan de voordelen van de nieuwe pillen. ‘De meerwaarde van de nieuwe pillen is nog altijd niet bewezen. We weten nu wel zeker dat ze een hoger risico op trombose inhouden. Een risico dat tot dusver onderbelicht is.’

NIET TE MISSEN